انجمن بیماران آی بی اس، سندرم روده تحریک پذیر

کپسول‌ مدفوع برای درمان عفونت دستگاه گوارش
پزشکان ادعا کردند مصرف کپسول‌های حاوی مدفوع منجمد شده می‌تواند در پاکسازی عفونت‌های ناشی از «کلستریدیوم دیفیسیل» موثر باشد.
در این بررسی 20 نفر با استفاده از کپسول‌های حاوی مدفوع منجمد شده که بر اثر عفونت کلستریدیوم دیفیسیل دچار اسهال شدید شده بودند تحت درمان قرار گرفتند. این بررسی بر اساس مطالعات پیشین انجام گرفته که آشکار ساختند مدفوع می‌تواند توازن باکتریایی در دستگاه گوارش را تنظیم کند.
باکتری کلستریدیوم دیفیسیل بدون آنکه ضرری داشته باشد داخل دستگاه گوارش بسیاری از افراد همراه با صدها گونه دیگر زندگی می‌کند اما برخی از آنتی بیوتیک‌ها باعث می‌شوند عوامل کنترل‌کننده با کلستریدیوم دیفیسیل از بین بروند در نتیجه این باکتری تکثیر می‌شود و حجم زیادی از مواد سمی تولید می‌کند. این وضعیت منجر به اسهال شدید می‌شود و ممکن است کشنده باشد.

در این بررسی گروهی از متخصصان آمریکایی به درمان 20 بیمار مبتلا به این عفونت با استفاده از کپسول‌های حاوی مدفوع منجمد شده پرداخته و مشاهده کردند علائم بیماری در 14 نفر از این بیماران به طور کامل از بین رفت و طی دو ماه بعد از قطع مصرف این کپسول‌ها نیز اثری از بیماری مشاهده نشد. این کپسول‌ها از مدفوع تعدادی داوطلب سالم که به دقت تحت معاینه بودند تهیه شدند.

پروفسور «الیزابت هومان» از دانشکده پزشکی هاروارد گفت: بررسی انجام شده اطلاعات اولیه‌ای را فراهم آورده که نشان‌دهنده ایمنی و کارایی این شیوه است هرچند برای اطمینان از ایمن بودن و کارایی در درازمدت لازم است مطالعات بیشتری انجام شود.

ایسنا

یک شیوه درمانی جدید: پیوند مدفوع!
http://1pezeshk.com/archives/2011/12/an ... plant.html

پیوند مدفوع مصنوعی برای مقابله با عفونت باکتریایی روده
http://www.hamshahrionline.ir/details/198210

تولید مدفوع مصنوعی برای پیوند
http://mehrnews.com/detail/news/2114027

همين كه دانشمندان دنبال روشي مثل پيوند مدفوع هستند و جواب خوب از آن گرفتند نشان دهنده ناكارآمد بودن پروبيوتيك هاست اگر پروبيوتيك ها مي توانستند ميكروبيوم روده را تغيير دهند نيازي به پيوند مدفوع نبود.
يكي از مزاياي پيوند مدفوع اين است كه فقط در روده بزرگ عمل مي كند يعني همان جايي كه بايد باكتري باشد و هست. اما پروبيوتيك ها يا به خوبي به روده بزرگ نمي رسند يا اينكه ممكن است باعث نفوذ باكتري به جاهايي شوند كه اصولا نبايد باكتري باشد(حتي نوع مفيد آن) مثل روده كوچك.
viewtopic.php?f=41&t=437&p=5388&hilit=%D8%AA%D8%B1%D8%AF%D9%8A%D8%AF#p5388

تاریخچه: اولين مثال پيوند مدفوع را مي‌توان در چين، در قرن چهارم ميلادي جستجو کرد که نوشتارهاي آن زمان به استفاده از پيوند مدفوع در درمان مسموميت غذايي و اسهال اشاره مي‌کنند. بعدها در قرن شانزدهم، گياه‌شناس معروف لي شيزن بيماري‌هاي گوارشي را با استفاده از دارويي به نام «سوپ زرد» يا «شربت طلايي» درمان مي‌کرد. اين ماده حاوي مدفوع تازه، خشک شده و يا تخمير شده بود. در دامپزشکي قرن شانزدهم، روشي درماني روي چهارپايان نشخوارکننده انجام مي‌شد که امروزه نيز از آن استفاده مي‌شود. در اين روش ميکروارگانيسم‌ها از معده حيوانات دهنده سالم به حيوانات بيمار منتقل مي‌شوند. طي جنگ جهاني دوم، سربازان آلماني گزارش کردند که براي درمان اسهال خوني باکتريايي، به طور مؤثر از مدفوع تازه شتر استفاده مي‌کردند. استفاده از مدفوع در درمان بيماري‌ها ريشه عميقي در تاريخ پزشکي دارد و به عنوان روشي مؤثر از قرن چهارم تا قرن حاضر شناخته مي‌شود. از آن زمان پزشکي پيشرفت زيادي کرده و روش‌هاي استفاده از مدفوع از روزهاي لي شيزن تا زمان حاضر بسيار پالايش شده‌اند.

راه حل را می دانیم ولی . . . :
در سال 2012، مارک اسميت و همکارانش اولين بانک مدفوع را به نام اپن‌بيوم در آمريکا با هدف امن‌تر، ارزان‌تر و در دسترس‌تر کردن اين روش براي پزشکان و بيماران تأسيس کردند. آنها نمونه‌هاي مدفوع منجمد و آماده پيوند را به بيمارستان‌ها عرضه مي‌کنند. اسميت مي‌گويد: «مردم در حال جان دادن هستند و اين يک ديوانگي است زيرا که ما راه حل را مي‌دانيم. مردم در زيرزمين‌هايشان پيوند مدفوع را انجام مي‌دهند و اين در حاليست که آنها نمي‌توانند اين کار را به درستي و به صورت ايمن و بهداشتي انجام دهند. ما به يک راه حل حد واسط تا زماني که محصولات تجاري به بازار بيايند، نياز داريم.‌»
http://www.salamatiran.ir/NSite/FullSto ... %20&type=3

با بررسی‌های انجام شده، به نظر می‌رسد استراتژی کاهش وزن با «روش مدفوع خشک شده با فریز کردن» روشی موثر در کاهش وزن اضافی افراد چاق و رساندن آنها به وزن ایده‌آل باشد. در یک کارآزمایی بالینی تصادفی سازی و کنترل شده که قرار است در سال جاری انجام شود، محققان به بررسی فرمول مدفوع برای درمان چاقی خواهند پرداخت. آنها همچنین قصد دارند با جمع‌آوری جزئیات بیشتر درباره میکروبیوم انسانی از منابع مختلف و نقش آنها در سلامت و متابولیسم، بیشتر به این موضوع بپردازند. در این کارآزمایی که بوسیله محققان بیمارستان عمومی ماساچوست انجام می‌شود، نمونه‌های مدفوع از افراد لاغر و سالم داوطلب گرفته شده و به روش فریز کردن، خشک می‌شوند. سپس، یک یا دو گرم از آنها در کپسول گذاشته شده و به 20 فرد چاق داده می‌شوند.

این قرص‌ها که با مدفوع بسته شده‌اند، به‌گونه‌ای طراحی شده‌اند که جایگزین میکروب‌های روده‌ای افراد چاق شوند. البته کارآیی و اثربخشی این روش در درمان عفونت‌های روده سرسخت اثبات شده است. نتایج این کارآزمایی به محققان نشان می‌دهد که آیا این گونه پیوندها می‌توانند راه‌حلی برای درمان دیگر مشکلات سلامت باشند، مانند چاقی و اختلالات متابولیک. مطالعات اندک حیوانی و داده‌های دیگر که از مطالعات انسانی به دست آمده‌اند، پیشنهاد می‌کنند که پاسخ به این سوال، «بلی» است. محققان نیز امیدوارند که پاسخ نهایی را با کمک این کارآزمایی بیابند. البته آنها در حال حاضر هیچ ایده‌ای در این زمینه ندارند که نتایج چه خواهد بود، اما به شدت خوش‌بین هستند.

چندین سال پیش، محققان میکروبیوم‌های روده‌ای گروهی از دوقلوها را بررسی کردند که یکی چاق و دیگری لاغر بود. سپس، میکروب‌های به دست آمده از آنها را به دو گروه از موش‌های کاملا استریل پیوند زدند. با وجود آنکه موش‌ها رژیم غذایی کاملا مشابهی داشتند، موش‌هایی که از افراد چاق میکروبیوم گرفته بودند، چاق شدند و آنها که از قل لاغر میکروبیوم گرفته بودند، لاغر باقی ماندند. نتایج به دست آمده حاکی از آن هستند که میکروب‌ها وزن حیوانات را هدف قرار داده‌اند.

همسو با این نتایج، دیگر مطالعه‌ای که روی میکروب‌های روده‌ای دوقلوهای چاق و لاغر انجام شده بود، پیشنهاد می‌کند چاقی با داشتن مخلوط‌های تغییریافته و تنوع پایین‌تر میکروب روده‌ای همراه است.
البته محققان در مراحل ابتدایی تحقیقات میکروبیومی قرار دارند و با انجام این کارآزمایی، امیدوارند بتوانند برای نخستین‌بار ثابت کنند که میکروب‌های روده‌ای می‌توانند باعث تغییرات وزنی شوند.

به گزارش شفا آنلاین،اين رويکرد جديد در مقابل استاندارد مراقبت اين نوع عفونت قدعلم کرده، که درمان با آنتي‌بيوتيک‌هاي قوي، مانند وانکومايسين و مترونيدازول است. تاکنون، کسي هنوز متقاعد نشده که اين رويکرد جديد آماده است تا در بالين به‌طور روتين استفاده شود.
در سرمقاله‌اي که به تازگي در نشريه BMJ به چاپ رسيده، تيم اسپکتور Tim Spector، از کينگز کالج لندن، و روب نايت Rob Knight از دانشگاه کاليفرنيا، از محققان سراسر جهان درخواست کرده‌اند، کارآزمايي‌هاي باليني با کيفيت بالا انجام دهند تا اطلاعات در زمينه اثرات درازمدت پيوند مدفوع کامل شود.
آنها در اين سرمقاله آورده‌اند که: «همچنان که مشخص مي‌شود، پيوند مدفوع در واقع پالايشي است از ميکروب‌هاي مفيد کليدي، ما نياز داريم مراکز و افراد متخصص بيشتري با غربالگري درست اهداکنندگان و طراحي کارآزمايي‌هاي خوب و بلندمدت، همچنين ابداع روش‌هاي پايش به منظور ارايه توصيه‌هاي معقول به بيماران، در اين امر دخيل شوند. در غيراينصورت، به خصوص با توجه به سهولت انجام اين روش در خانه، به دنبال دستورالعمل‌هايي که در اينترنت يافت مي‌شوند، بيماران مبتلا به بسياري از شکايت‌هاي مزمن، ممکن است شکيبايي و تحمل خود را از دست داده و با دست خود، عواقب پيش‌بيني نشده‌اي را براي خود به ارمغان آوردند.»
در حال حاضر، سازمان غذا و داروي آمريکا، پيوند مدفوع را به عنوان يک داروي تحقيقاتي پذيرفته است. ايالات متحده 500 مرکز دارد که پيوند مدفوع را به عنوان درمان ارايه مي‌دهند. تعداد اين نوع مراکز در بريتانيا، فقط 7 مورد است.

بيماران به‌طور رايج براي درمان عفونت‌هاي کلستريديم ديفيسيل، تحت پيوند مدفوع قرار مي‌گيرند، اما مطالعات اندکي وجود دارند که از اثربخشي آن به عنوان يک درمان براي مديريت عفونت‌هاي اوليه و بسيار مقاوم حمايت مي‌کنند. علاوه براين، مطالعات موجود در حمايت از استفاده از پيوند مدفوع براي درمان وضعيت‌هاي ديگر، مانند درمان آلرژي و چاقي، بسيار پراکنده هستند.

نويسندگان اين مقاله متذکر مي‌شوند که خطرات اين روش، مانند عفونت و احتمال افزايش وزن، در تعدادي از موارد گزارش شده است.
يکي از متخصصاني که در اين زمينه فعاليت دارد، معتقد است: «مطمئنا به اطلاعات بسيار بيشتري در اين زمينه نياز داريم. همچنين بايد مطالعات دقيقي در زمينه پيگيري بيماران انجام شود، خصوصا اگر از پيوند مدفوع براي درمان بيماري‌هاي غيرگوارشي استفاده شود. به نظر مي‌رسد با حوزه‌اي که سرعت بالايي دارد، روبرو هستيم.»

در حال حاضر، دو کمپاني پيشرو در ارايه ميکروبيوم‌هاي مورد تائيد سازمان غذا و دارو براي درمان کـلـسـتـريـديم ديـفـيسيـل وجـود دارنـد: Rebiotix Inc's RBX2660، که سوسپانسيون ميکروبيوم استاندارد شده‌اي را از نمونه مدفوع تازه تهيه مي‌کند و ديگري، Seres Therapeutics Inc که در ماه آگوست سال جاري، تائيديه سازمان غذا و دارو را براي کپسول SER109 دريافت کرد. اين کپسول براي پيشگيري از عفونت کلستريديم ديفيسيل در بزرگسالان استفاده مي‌شود. متخصصان معتقدند، سازمان غذا و دارو حتما رويکرد قابل قبولي براي اين تائيديه داشته است.

بعضي بيماران مايل نيستند صبر کنند تا سازمان غذا و دارو درمان آماده شده ميکروبيوم را تائيد کند. براساس گزارش Open Biome، بيش از 5000 بيمار با مدفوعي که در بانک‌ مدفوع اين موسسه خصوصي وجود دارد، درمان شده‌اند. اين موسسه در سال 2012 پايه‌گذاري شد و هدف آن، گسترش دسترسي ايمن به پيوند مدفوع، همچنين انجام تحقيقات فعل و انفعالات در مورد ميکروبيوم انساني است.

شرايط جاري در پيوند مدفوع
در حال حاضر مشکلاتي چند وجود دارند که مانع مي‌شوند تا اين روش به طور گسترده مورد استفاده قرار گيرد که يکي از آنها مشکلات قانوني است. اداره دارو و غذاي ايالات متحده (FDA) تاکنون به طور کامل اين روش درماني را تأييد نکرده است. به اين صورت که استفاده از آن فقط براي بيماراني اجازه داده مي‌شود که به شيوه‌هاي ديگر درماني پاسخ نداده‌اند. همينطور اجازه کتبي از بيمار گرفته مي‌شود که در آن قيد شده اين روش فعلا به صورت آزمايشي انجام مي‌شود.

در حال حاضر پيوند مدفوع به عنوان دارو در بخش قانوني اداره دارو و غذاي ايالات متحده طبقه بندي شده است. متخصصين بر اين اعتقادند که اين نگاه به پيوند مدفوع مي‌تواند مشکل‌ساز باشد.

مارک اسميت در سال گذشته به نيويورک تايمز گفت: «اين امر باعث ايجاد انحصار براي شرکتي که بتواند تأييديه آن را از FDA بگيرد مي‌شود. ما اعتقاد داريم اين روش بايد قانونمند باشد اما مثل اکثر محصولاتي که FDA آنها را ناديده مي‌انگارد خطر واقعي براي ايجاد بازار سياه وجود دارد. اگر شما دسترسي را محدود کنيد بسياري اين روش را به صورت زيرزميني انجام خواهند داد.»
در سال 2012، مارک اسميت و همکارانش اولين بانک مدفوع را به نام اپن‌بيوم در آمريکا با هدف امن‌تر، ارزان‌تر و در دسترس‌تر کردن اين روش براي پزشکان و بيماران تأسيس کردند. آنها نمونه‌هاي مدفوع منجمد و آماده پيوند را به بيمارستان‌ها عرضه مي‌کنند. اسميت مي‌گويد: «مردم در حال جان دادن هستند و اين يک ديوانگي است زيرا که ما راه حل را مي‌دانيم. مردم در زيرزمين‌هايشان پيوند مدفوع را انجام مي‌دهند و اين در حالي‌است که آنها نمي‌توانند اين کار را به درستي و به صورت ايمن و بهداشتي انجام دهند. ما به يک راه حل حد واسط تا زماني که محصولات تجاري به بازار بيايند، نياز داريم.»

حال‌حاضر، چندین عامل ناشناخته وجود دارد که باید بررسی شوند. دانشمندان هنوز نمی‌دانند که چگونه باکتری‌های بدن اهداکننده، میکروبیوتای روده‌ی بیمار را به‌طور خاص تغییر می‌دهند و همچنین ازبین تریلیون‌ها باکتری موجود در مدفوع، کدام مفید، کدام خطرناک و کدام بی‌اثر هستند.

همچنین متخصصان باید دریابند که چگونه می‌توان بی‌خطر‌بودن پیوند‌مدفوع را تضمین‌کرد. همان مورد ذکرشده درباره‌ی چاق‌شدن بیماری که پیوند‌مدفوع گرفته است، با اینکه تنها برای یک بیمار اتفاق افتاده، اما ابهاماتی را در‌خصوص این امر به‌وجود آورده‌ است.

محققان به این نکته اشاره می‌کنند که روش‌های درمان با پیوند‌مدفوع، هنوز استاندارد نشده‌اند. آنها می‌گویند: «بررسی‌های زیادی باید صورت‌گیرد تا اهداکننده‌ی ایده‌آل، روش بهینه‌ی آماده‌سازی مدفوع و بهترین راه اجرای آن مشخص‌شود».

بنیاد پیوند‌مدفوع(F.T.F) ادعا می‌کند که در چین از قرن چهارم تابه‌حال، حتی یک نمونه عوارض‌جانبی جدی برای پیوند‌مدفوع گزارش نشده است. امروزه آزمون‌های کنترل تصادفی (R.C.T) اجرا می‌شوند تا عدم‌‌اطمینان به این پیوند را از‌بین‌ببرند. شاید بتوان از پیوند‌مدفوع، علاوه‌بر درمان عفونت (c.diff)، برای درمان سایر بیماری‌های مرتبط با میکروبیوتای ‌روده چون چاقی و دیابت نوع۲ در برنامه‌های تحقیقاتی آتی استفاده کرد.

برخی‌از نگرانی‌ها در مورد دگردیسی‌های موجود در نمونه‌های مدفوع را می‌توان با توسعه‌ی نمونه‌های ترکیبی و استفاده از آن به‌جای مدفوع انسان، کاملاً از‌بین‌برد. پیش‌ازاین، محققان با استفاده از کِشت‌میکروب در آزمایشگاه، نمونه‌های ترکیبی ساخته‌اند و با قرار‌دادن مدفوع انسان در کپسول‌های ژلاتینی (با بلع این کپسول‌ها) استفاده از آن را آسان کرده‌اند.

محققان چنین پیش‌بینی می‌کنند:‌«‌در کمتر‌از یک دهه‌ی دیگر، قادر به تولید مدفوع آزمایشگاهی خواهیم شد و از آن برای بازگرداندن تعادل روده‌ا‌ی بیمارانی استفاده ‌کنیم که به دلیل بر‌هم‌خوردن تعادل بین میکروب‌های مفید و مضر روده‌هایشان بیمار شده‌اند. درحالی‌که ظاهر قضیه کثیف به‌نظر می‌رسد اما پیوند‌مدفوع، گذشته و آینده‌ی پزشکی را در دست دارد. با افزایش مقاومت باکتری‌ها دربرابر آنتی‌بیوتیک‌ها، پیوند‌مدفوع یکی‌از حوزه‌های مهم تحقیق در سال‌های آینده خواهد شد.

حققان آمریکایی داروی آزمایشی با استفاده از مدفوع انسان تولید کرده‌اند که نیاز به انجام پیوند مدفوع را برطرف می‌کند.

به گزارش سرویس علمی خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا)، پیوند مدفوع شامل دادن مدفوع اهداکننده سالم به فرد بیمار است که می‌تواند برای درمان عفونت‌های حاد دستگاه گوارش به ویژه کلستریدیوم سخت یا C-diff مورد استفاده قرار گیرد.

روش پرهزینه و تهاجمی پیوند مدفوع از طریق کولونوسکوپی، لوله‌های داخل گلو یا حتی تنقیه انجام می‌شود که در همه موارد جوابگو نیست.

سال گذشته پزشکان دانشگاه کالگری کانادا موفق به ابداع روشی برای استفاده از مدفوع افراد سالم برای تولید «قرص مدفوع» جهت درمان عفونت‌های حاد دستگاه گوارش شدند. در این روش مدفوع گرفته شده از اهداکننده سالم که معمولا از بستگان بیمار است، در آزمایشگاه استخراج شده و باکتری‌های خوب آن جداسازی و تمیز می‌شوند؛ سپس باکتری‌ها درون کپسول‌های ژله‌یی با سه لایه پوشش قرار می‌گیرند تا پیش از رسیدن به روده حل نشوند.

محققان بیمارستان مرکزی ماساچوست در بوستون در یک مطالعه جدید، نمونه جدیدی از قرص مدفوع تولید کرده‌اند. آزمایش‌های انجام شده نشان می‌دهد که دو روز مصرف این قرص آزمایشی به درمان یک عفونت باکتریایی خطرناک کمک می‌کند.

به گفته دکتر «ایلان یانگستر»، سرپرست تیم تحقیقاتی، در آزمایش بالینی محدود که بر روی 20 بیمار مبتلا به کلستریدیوم سخت انجام شد، اسهال و سایر علائم بسیار شدید بیماران در مدت روز پس از مصرف قرص مدفوع بهبود پیدا کرد.
درصورت کسب نتایج مشابه در آزمایش‌های بالینی گسترده‌تر، این قرص می‌تواند به یک روش درمان جایگزین آسان، ارزان و ایمن‌تر به جای پیوند مدفوع مورد استفاده قرار گیرد.

نتایج این مطالعه در مجله JAMA منتشر شد.

دوستان من میخوام پیوند مدفوع انجام بدم کسی این کارو کرده دارم اطلاعاتم رو کامل میکنم طبق امار مقالات خارجی که من دیدم یک جا گفته بود 85 درصد و یه جا گفته بود 90 تا 95 درصد روی ای بی اس جواب میده البته تا چه حد نمیدونم شاید هم باعث بهبودی کامل بشه در ضمن روی سیبو هم تاثیر داره طریقه انجامش هم تو سایتهای زیادی گفته شده مشکل فقط دهنده مدفوع هست که هم رضایت به این کار بده و هم ادم سالمی باشه وگرنه قوز بالا قوز میشه اگه اطلاعاتی دارید لطف کنید بگذارید کسی تجربه این کارو داره ؟

درمان با پیوند میکروبی مدفوع:
http://www.sepidonline.ir/d/24221-%D8%A ... D8%B9.html


فراز و نشیب های تایید میکروبیوم های انسانی:
http://www.sepidonline.ir/d/24220-%D9%8 ... DB%8C.html