انجمن بیماران آی بی اس، سندرم روده تحریک پذیر

مقایسه اثرات فلوکستین، نورتریپتیلین و آمی تریپتیلین در مبتلایان به سندرم روده تحریک پذیر


سابقه و هدف: سندرم روده تحريك پذير شايع ترين علت مراجعه به متخصصان گوارش مي باشد. با توجه به شيوع IBS و گزارشات متفاوت موجود از تاثير داروهاي مختلف و جهت گيري درمان ها به سوي داروهاي نوروترانسميتري و به جهت عدم وجود داروهاي اختصاصي، همچنين قيمت گزاف اين داروها و به منظور تعيين تاثير فلوكستين، نورتريپتيلين و آمي تريپتيلين اين تحقيق روي مراجعه كنندگان به يك كلينيك خصوصي شهر تهران انجام گرفته است.

مواد و روش ها: تحقيق به روش كارآزمايي باليني روي 173 فرد مبتلا به IBS انجام گرفته است. تشخيص بيماري براساس معيارهاي Rome گذاشته شد. بيماران برحسب مراجعه و به طور تصادفي در سه گروه درماني قرار گرفتند و به آن ها به ترتيب فلوكستين 20 ميلي گرم روزانه، آمي تريپتيلين 25 ميلي گرم شب ها و نورتريپتيلين 25 ميلي گرم شب ها تجويز شد. اطلاعات بيماران قبل و بعد از درمان در يك پرسش نامه ثبت گرديد و نهايتا مورد قضاوت آماري قرار گرفت.


يافته ها: تحقيق روي 173 بيمار شامل 53 بيمار در گروه يبوست، 57 بيمار در گروه اسهال و 63 بيمار در گروه درد شكم صورت گرفت. در گروه درماني فلوكستين 50 نفر، نورتريپتيلين 69 نفر و آمي تريپتيلين 54 نفر قرار گرفتند. فلوكستين در افزايش دفعات اجابت مزاج بيماران يبوستي موثر است (از 2.56 بار در هفته به 12 بار در هفته) (P<0.02) ولي در كاهش دفعات اجابت مزاج بيماران اسهالي بي تاثير است (NS). آمي تريپتيلين باعث بهبود دفعات اجابت مزاج بيماران يبوستي (از 2.31 بار در هفته به 6.54 بار) (P<0.01) و در بيماران اسهالي (17.26 بار در هفته به 11.79 بار) (P<0.01) شد. نورتريپتيلين هم در بهبود دفعات اجابت مزاج بيماران يبوستي (از 2.67 بار در هفته به 6.33 بار) (P<0.01) و بيماران اسهالي (20.64 بار در هفته به 12.23 بار) (P<0.01) موثر بود. فلوكستين و TCAها به طور معني داري در بهبود درد، نفخ و عملكرد عمومي بيماران موثر بودند و هيچ يك نسبت به ديگري برتري محسوسي نداشتند. در مورد عوارض دارويي، score عوارض مربوط به آمي تريپتيلين نسبت به فلوكستين و نورتريپتيلين به طور معني داري بيشتر بود (P<0.01) ولي در score عوارض مربوط به نورتريپتيلين و فلوكستين تفاوت معني داري وجود نداشت (NS).


نتيجه گيري و توصيه ها: به نظر مي رسد كه فلوكستين در مقايسه با TCAها در بيماران يبوستي موثرتر و كم عارضه تر مي باشد. ولي در بيماران با چهره غالب اسهال، فلوكستين موثر نمي باشد.

با سلام خدمت دوستان عزیز
داروهای نورتریپتیلین 25 میلی گرمی و تری فلوئوپرازین 1 میلی گرمی به طور کامل مشکل بی اختیاری من رو برطرف کرده. من این داروها رو به مدت 5،6 ماه مرتب استفاده کردم و الان نزدیک به یک سالی هست کاملا مشکلم برطرف شده.

سلام به عباس عزیز
ممنون
آره، من هم اینا رو توی تبیان نوشتم ولی منتشر نکردن،دست دوستانی که این انجمن رو راه انداختن درد نکنه و امیدوارم همه بیان عضو شن چون ما مشکلات همدیگه رو خوب درک می کنیم.
مشکل بی اختیاری گاز روده من طوری بود که اگه مشکل روحی و ناراحتی به سراغم می اومد دچار این مسئله می شدم.همین داروهایی که نوشتم رو اگه 2،3 هفته استفاده می کردم تا حدودی رفع می شد ولی باز هم با کوچکترین مشکلی بر می گشت ولی الان همون طوری که گفتم با مصرف طولانی مدت چند ماهه به کل رفع شده.
اسم کامل لاتین این داروها :nortriptyline 25 و trifluoperazine 1، البته این داروها چون مسکن قوی هستند داروخانه ها بدون نسخه بهتون نمیدن به جاش اگه به یک پزشک بگید حتما براتون می نویسن.
شرایط مصرفشون هم شب قبل از خواب از هر کدام یک عدد. فقط خواب آورن و اگه تونستید در حین مصرف زودتر بخوابین که صبح کم خواب نباشید البته بعد یک مدت کوتاه کاملا بدن سازگار می شه.
این مشکل من رو هم تا گوشه نشینی و انزوا برده بود ولی خدا رو شکر...،مشکل اسهال برای من همچنان پابرجاست ولی اون رو هم میشه با داروی لوپرامید و ورزش و تغذیه و آرامش و.... کنترل کرد،ایشالا همه برای همیشه خوب شیم.

سلام آقا حامد
مرسی از این که خبر دادین امیدوارم برای اونایی هم که آی بی اسشون از نوع یبوست غالبه جواب بده. من فکر می کنم اونایی که یبوست دارن اگه نتونستن نور تریپتیلین وتری فلوئوپرازین مصرف کنن بوپروپین رو امتحان کنن. من قبلا استفاده می کردم تا حدود زیادی بهم کمک کرد روزی یکی صبح می خوردم یکم خواب آوره ولی نسبت به قرصای ضد افسردگی ذیگه عوارضش به مراتب کمتره. اینو گفتم چون هر دو دارو عوارض گوارشی یبوست رو ایجاد می کنن. البته با دکتر هم باید مشورت کرد. بازم اگه خبری داشتین بهمون بگید. مرسی.

سلام آقا حامد مشکل من از نوع بی اختیاری نیست ولی از نظرت متوجه شدم که مشکل اسهال داری به نظر من همونطور که گفتم مصرف دوماهه لاکتول میتونه به طور کامل مشکل اسهال رو ازبین میبره.

آقا حامد یک دنیا ممنون
همین که امید رو تو وجود ماها زنده کردی خیلی جای تقدیر داره. مشکل منم فقط بی اختیاریه یعنی علایم دیگه ای که دارم اصلاً شدید نیست و قابل کنترله ولی این بی اختیاری 7 ساله کابوس شده برای من...حتما این داروها رو استفاده میکنم. ایشالا که سلامتی به ما هم لبخند بزنه.
بازم خیلی ممنون ازتون.

با سلام دوباره به دوستان عزیز
administrator عزیز در مورد من همون طوری که گفتم اگه 2،3 هفته ای استفاده می کردم علایم بی اختیاری بر می گشت،
مشکل من هم اسهال بود و هم بی اختیاری که الان سعی می کنم به گفته دوستمون لاکتول استفاده کنم شاید مشکل اسهالم هم بهتر شه.
من که این داروها رو استفاده کردم جز خواب آلودگی مشکل دیگه ندیدم.
مطمئن باشین خوب می شین. منم اینور اونور خونده بودم درمان نداره و این حرفها ولی خدا رو شکر گفتم که یک سال میشه که دیگه این مشکلو ندارم.
zar عزیز متاسفانه نمی دونم در مورد دوستانی که مشکل یبوست غالب دارن چه نتیجه ای میده؟!
mehfarj عزیز خیلی ممنون از راهنماییت،در اولین فرصت امتحان می کنم.
sahar عزیز کاملا درک می کنم چه شرایطی داری،اوج مشکلات من دوره دانشگاه بود و شرایطی که الان هم یادم میافته ناراحت کننده است. مطمئن باش ایشالا خوب می شی.

چقدر خوب خدا کنه جواب بده با اینکه قدری احساس میکنم خوب شدم اما تصمیم گرفتم این دارو رو استفاده کنم.
اما باعث خوابآلودگی میشه یه خرده باعث تردید میشه اما به امتحانش میارزه.
انشاالله همه خوب بشیم گرچه شاید دیر.........اما ماهی رو هروقت از آب بگیری تازه است.